Franseen needle

針の分野ではわりと新しい風が吹いている．内視鏡用のFranseen needle．

今回の論文は，

J Am Soc Cytopathol. Jul-Aug 2020;9(4):249-253. doi: 10.1016/j.jasc.2020.04.009. Epub 2020 Apr 28.　Core needle biopsy with endobronchial ultrasonography: single center experience with 100 cases

ユタ大学．

内視鏡用のFranseen needleのエビデンスはEUS-FNAでは集まってきています（Endosc Ultrasound. Mar-Apr 2019;8(2):99-104. doi: 10.4103/eus.eus_53_17.　/　Clin Endosc. 2018 Nov;51(6):576-583. doi: 10.5946/ce.2018.053. Epub 2018 Jul 13.）．それをEBUSに応用しようというのは世の流れ．

Franseen needleはこんな感じ，ミツマタとか呼んでいる人もいます．

（同論文より引用）

今回のStudyはBoston ScientificからのAcquire needleを使用しています．22Gと25Gのラインナップ．

通常の22Gで採取する検体をたとえCell blockを作成したとしてもそれをCore tissueと呼んでよいのかという議論が長らくあって，そこで出てきたのがこの種の針デバイス．この論文の中でも，EBUS-TBNAではなく，EBUS-TBNBという言い方をしており，AspirationではなくBiopsyなんだ！というのを強調しています．彼らは検体をCore tissueと呼んでいます．

22 of 23の高い診断率でGranulomatous inflammationの診断がつけられたということを強調しています．

[感想]

これまでのEBUS-TBNAで悪性の診断は高い精度で得られるので，このFranseen needleがルーチンに使われるということはあまり考えられません．この論文が言うように，肉芽腫病変を疑うようなリンパ節，もしくは大きめの検体，Coreが欲しいようなLymphomaに応用するのがよいような印象です．

デバイスはBoston（https://www.bostonscientific.com/en-US/products/needles/acquire-pulmonary-fine-needle-biopsy-device.html）と，Medi-globe（SonoTip TopGain）（https://www.sonotip.de/en/home-en#ebus）．これからいくつかEBUS-TBNBの臨床試験結果がでてくることでしょう．

ただ，その針の固さとかアクセス性についてはまだ情報が乏しいです．